До анатомії і фізіології канально-мерідіанальнойn системи людини
К.Б. Петров, Д.м.н., професор, зав. Кафедрою лікувальної фізкультури, фізіотерапії та курортології Новокузнецького ГИДУВ, м. Новокузнецьк.
Одним з головних положень давньосхідної медицини є поняття про канально-мерідіанальной системі. Вважається, що канали тіла людини складаються з двох нерівнозначних частин - зовнішнього і внутрішнього ходів, безпосередньо пов'язаних між собою і становлять єдине ціле [27]. У наших попередніх роботах [18, 19, 20, 21], присвячених вивченню анатомічних субстратів даного феномена, вперше була висловлена ​​думка, згідно з якою зовнішню частину кожного меридіана можна представити у вигляді послідовної ланцюжка м'язів, які мають спільні пункти прикріплення на скелеті і функціонально об'єднаних в міотатіческіе синкинезии. Ці м'язові ланцюги (м'язово-сухожильні меридіани) за допомогою фіброзних мембран (фасцій, апоневрозів, капсул внутрішніх органів і т.д.) контактують з внутрішніми органами, утворюючи єдину мережу міовісцерофасціальних зв'язків, що охоплюють практично весь організм і беруть участь у регуляції його функцій (рис. 1). За минулі роки накопичилося багато нових фактів і суджень, що підтверджують цю концепцію, що й стало передумовою для даної публікації.
Ланцюгові міотатіческіе сінкінезіі. У 1905 г.Ікскюль показав, що якщо підстава ізольованого променя морської зірки (офіури) закріпити горизонтально в штативі, так щоб його кінець вільно звисав, зігнувшись вниз, і наносити на нього роздратування, то промінь буде відхилятися убік розтягнутих м'язів. Відомо, що промінь офіури складається з окремих хребців, з'єднаних м'язами. Принцип даної рухової реакції полягає в тому, що при скороченні одних м'язів відбувається розтягнення інших. Подібний механізм координації описаний також і у нижчих черв'яків - немартін [1]. При подразненні переднього кінця хробака спочатку скорочуються поздовжні м'язи головного відділу; потім поступово, переходячи від ділянки - до ділянки, хвиля скорочення досягає протилежного кінця. Скорочення попереднього ділянки веде до розтягування найближчого наступного сегмента тіла. У розтягнутому сегменті дратуються шкірно-м'язові рецептори, ініціюючи його скорочення.
Ланцюгові координації поперечно-смугастої мускулатури виявлені і у ссавців. Їх існування було наочно продеманстріровано Р. Магнусом [12] на хвості децеребрірованних, а потім спіналізірованной кішки. Тварина укладали вниз лапами на стіл, щоб хвіст вільно звисав через його край. При подразненні кінчика хвоста він завжди відхилявся вгору - в бік розтягнутих м'язів. Після того як передню частину тулуба кішки переміщали в бічне положення, реакція хвоста мінялася - тепер при раздра-жении він рухався у бік напрямки передніх лап тварини. Перерезка спинного мозку порушила зв'язку передньої частини тулуба з руховими центрами хвоста, однак поворот тіла викликає асиметричне розтягнення м'язів з обох сторін хвоста. Цього достатньо щоб змінився напрямок рефлексу.
Поглянувши в підручник анатомії, легко переконатися в тому, що багато хто вельми великі масиви скелетних м'язів людини мають однаково спрямовану исчерченность рельєфу. Нерідко один м'яз як би є продовженням іншої. Наприклад, волокна зовнішнього косого м'яза живота, зберігаючи наступність у напрямку, тривають через білу лінію у волокна внутрішнього косого м'яза, а ті, в свою чергу, плавно переходять в пучки черевної частини великого грудного і передньої зубчастої м'язи. Остання аналогічним чином пов'язана з подлопаточной і ромбоподібними м'язами. В Як інший приклад можна привести ланцюжок, що складається з випрямляча хребта, нижньої частини трапецієподібної і дельтоподібного м'яза. Подібність внутрішньої архітектури вельми віддалених одна від одної м'язів, мають різну іннервацію, може бути пояснено єдністю їх функції на більш ранніх етапах еволюції. Можливо деякі з цих закономірностей відображають спиралевидно-хвильової стереотип рухів, використовуваний хробаками, рибами або зміями для переміщення в просторі. Очевидно, що у людини ці древні зв'язку можуть служити анатомічним субстратом для розповсюдження м'язово-тонічних і деяких інших реакцій з вогнища первинної ирритации допомогою ланцюгових міотатіческіх синкинезий.
За даними І.С. Берітова [1], міотатіческій рефлекс розвивається як при швидкому, так і при повільному розтягуванні м'язи і зберігається весь той час поки діє розтягуються сила. Він може з'являтися при розтягу м'язи всього на 0.8% її довжини спокою. Можна припустити, що будь-який локальний спазм м'язових пучків, ініційований первинним патологічним процесом, викликає розтяг її найближчих сусідів по м'язової ланцюга, сприяючи активації міотатіческого рефлексу і підвищенню тонусу в останніх. Таким чином, розвивається ланцюгова реакція, що приводить до послідовної тонізації всіх м'язів даної ланцюга, навіть якщо вони вельми видалені від вогнища первинної поразки. Порівняно рухливі деталі скелету (лопатка, ребра, тазова кістка, Надколінник, окремі хребці) можуть включатися в м'язову ланцюг як пасивні кісткові вставки, істотно не перешкоджаючи поширенню м'язово-тонічних реакцій.
Клініко-експериментальним обгрунтуванням существованиямиотатических синкинезий у людини можуть послужити роботи Т.Н.Несмеяновой [16] і А.Н.
Транквіллітаті [28]. У хворих з збереженій ЦНС схожі закономірності м'язових координацій на рівні перерозподілу тонусу були помічені Н.Н. Сак і Л.А. Кадировай [24, 25, 8].
2. Міовісцерофасціальних зв'язку. Починаючись отсоедінітельнотканних перегородок підшкірно-жирової клітковини, фасції переходять на м'язові групи, м'язи і навіть розгалужуються на окремі м'язові волокна; вони поширюються на оболонки, що покривають внутрішні органи (плевра, очеревина), обплітають нерви, проникають в череп і спинномозковий канал, покриваючи спинний і головний мозок. Таким чином, з допомогою фіброзних мембран (фасцій) внутрішні органи пов'язані між собою і зі скелетними м'язами. Механічну основу розглянутих сполучнотканинних утворень складають колагенові волокна. Завдяки хвилеподібною звитості утворюючих його ниток, колаген володіє певною еластичністю. В залежності від фізико-хімічного складу навколишнього міжклітинної рідини ступінь набухання, а отже і довжина фіброзних волокон може змінюватися в межах 30% [3].
Головний мозок та інші внутрішні органи під впливом біохімічних процесів метаболізму і гемодинамічного фактора здатні до повільним пульсуючим скорочень [7, 30, 15, 31]. Вважається, що для кожного внутрішнього органу в нормі є власний ритм і стереотип пульсації [30].
Таким чином, за допомогою фіброзних мембран внутрішні органи виявляються "Прив'язаними" до м'язів опорно-рухового апарату. Як зазначалося вище, будь-який зовнішній вплив на м'язове волокно, сприяє його розтяганню (практично незалежно від сили і швидкості), що ініціює міотатіческій рефлекс. Отже, пульсація внутрішніх органів або зміна довжини колагенових структур внаслідок їх набухання здатні надати вплив на тонус скелетної мускулатури. Наявність тісних вісцеральної-м'язових (Вісцеро-моторних) і ще більш тісних м'язово-вісцеральних (Моторно-вісцеральних) зв'язків було переконливо доведено фізіологічної школою М.Р. Магендовіча [11], хоча вони і пояснювалися виключно з позиції нейровегетативних рефлексів.
3. Патогенетична неоднорідність вісцеросоматіческіх проявів. Добре відомо, що патологія органів грудної та черевної порожнини практично завжди пов'язана з хворобливими змінами з боку шкіри, підшкірної клітковини чи м'язів [4, 10]. Ці прояви можуть носити місцевий характер і відповідати проекції того чи іншого вісцерального органу або ж виявлятися на значному віддаленні від нього. Перша категорія симптомів особливо добре вивчена європейською медициною і давно використовується для клінічної діагностики [29]. Їх походження цілком задовільно пояснюється сегм...
