Введення
Механізм нервової регуляції функції шлунково-кишкового тракту складний і в даний час недостатньо вивчений. У регуляції беруть участь кора головного мозку, спінальні центри та нервові сплетення вегетативної нервової системи. Велике значення мають водії ритму, відповідальні за моторну координовану активність шлунково-кишкового тракту. Доведено, що найбільш виражений моторний ефект можна отримати при впливі електричними імпульсами відповідних параметрів саме в цих зонах - в області піпоруса шлунка та дванадцятипалої кишки, в сигмовидної і прямої кишці та ін Активація перистальтики при цьому має не локальний, а поширений характер. Позитивний вплив електростимуляції зазвичай не виявляється відразу ж, а поступово, протягом 0,5 Г· 3 годин. При сильно роздутий, атоническом кишечнику позитивний ефект може бути відсутнім (Ефект оцінюється за даними опитування та огляду хворого, даними аускультації, електроентерографіі, електрогастрографії та ін.)
1. ПРИЗНАЧЕННЯ І ОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ
Гастроентеростімулятор ГЕС-35-01 "Ендотон-01Б" призначений для активізації моторної діяльності шлунково-кишкового тракту в лікувальних і профілактичних цілях при гострої і хронічної гіподинамії або адинамії кишечника:
- у хірургічних хворих з динамічною непрохідністю шлунково-кишкового тракту, порізом кишечника в Внаслідок больового синдрому (ниркова колька, гострий панкреатит, напади кам'яної хвороби печінки та жовчних шляхів і т.п.) в результаті лапаротомії або хірургічного втручання на органах черевної порожнини і заочеревинного простору (В тому числі, з явищами перитоніту);
- у хворих з порізом і паралічем шлунково-кишкового тракту внаслідок переломів хребта і травм головного та спинного мозку;
- у хворих з хронічним запором;
- у лежачих хворих з гіпокінезією шлунково-кишкового тракту внаслідок загальної гіподинамії.
Крім того, апарат може використовуватися для лікування:
- нетримання сечі і калу посттравматичного та післяопераційного походження або виникаючого внаслідок функціональної недостатності;
- порушень функції сечового міхура, викликаних захворюваннями або пошкодженнями центральної або периферичної нервової системи.
Не рекомендується використовувати апарат при механічній непрохідності кишечника, при підозрі на можливу неспроможність швів шлунково-кишкового тракту, вагітності, виразковому коліті, внутрішній кровотечі, гострому і підгострому гастроентеритах.
Апарат може застосовуватися як у спеціальних кабінетах, так і безпосередньо біля ліжка хворого в палатах лікувальних установ і вдома.
Апарат призначений для експлуатації в нормальних кліматичних умовах: в інтервалі температур від +10 З про до +35 С про ; відносної вологості не більше 80% і атмосферному тиску 750 В± 30 мм рт.ст.
2. ТЕХНІЧНІ ДАНІ
Апарат розрахований на одночасне обслуговування одного пацієнта.
Апарат генерує монополярние імпульси прямокутної форми і серії біполярних імпульсів
Режим роботи апарату: безперервний і періодичний форми вихідного струму, представлені на рис.1.
2c 2c
5мс
а)
б)
5мс
в)
Рис. 1 - Форма вихідного струму, видавана апаратом В«ЕНДОТОН-01БВ»: а) послідовність прямокутних монополярних імпульсів; б) послідовність серій біполярних імпульсів; в) серія біполярних імпульсів (у збільшеному масштабі)
Найбільше амплітудне значення вихідного струму 35 мА В± 15% на активному навантаженні 1 кОм В± 0,5%.
Тривалість монополярних імпульсів і серій біполярних імпульсів (5 В± 1) мс.
Частота проходження монополярних імпульсів і серій біполярних імпульсів 12,5; 25; 50; 100 Гц В± 20 %.
Частота біполярних імпульсів 1000 Гц В± 20%.
Тривалість фронту і зрізу монополярного імпульсу становить не більше 1 мс для кожного з них.
Період проходження посилок (4 В± 0,8) с.
Тривалість посилок (2 В± 0,4) с.
Відносне значення основної похибки вихідного струму Пѓ не перевищує:
де: А до - кінцеве значення шкали приладу.
А х - показання приладу;
15 і 3 - числові коефіцієнти;
Мінімальний струм спрацьовування захисного пристрою (50 В± 7,5) мА.
Напруга живильної мережі 220 В В± 10% частотою (50 В± 0,5) Гц.
Час встановлення робочого режиму не більше 1 хв.
Час безперервної роботи апарату 5 ч.
Потужність, споживана апаратом, не більше 15 Вт
Маса апарату, без комплекту не більше 3,5 кг в повному комплекті не більше 9 кг.
Габаритні розміри апарату 300х315х108 мм.
За захисті від поразки електричним струмом апарат виконаний по II класу і не вимагає захисного заземлення.
Напрацювання на відмову електронної частини апарата не менше 2000 ч.
Середній термін служби апарату до списання не менше 5 років.
3. ПРИНЦИП ДІЇ І ОПИС ПРИНЦИПОВОЇ ЕЛЕКТРИЧНОЇ СХЕМИ
3.1 Принцип дії
За принципом дії апарат являє собою генератор монополярних прямокутних і серій біполярних прямокутних електричних імпульсів.
Форма імпульсів, створюваних апаратом у різних режимах, показана на рис.1, а функціональна схема апарату - На рис. 2.
Рис. 2 - Функціональна схема апарату
Функціональна схема складається з задаючого генератора (1), дільника частоти (2), блоку комутації (3), формувача імпульсів (4), підсилювача потужності (5), вимірювального блоку (6), захисного пристрою (7) і блоку живлення (8).
Апарат працює наступним чином: з генератора опорної частоти (2000 Гц) напруга подається на дільник частоти, на виході якого виходять напруги з частотами 1000, 100, 50, 25, 12,5 і 0,25 Гц. Ці напруги через блок комутації надходять на формувач імпульсів, а потім на підсилювач потужності. З виходу підсилювача потужності через блок вимірювання амплітуди імпульсів стимулюючий струм подається в ланцюг пацієнта. У ланцюг пацієнта включено захисний пристрій, що спрацьовує в разі, якщо вихідний струм перевищить значення 50 мА.
3.2 Опис принципової електричної схеми
задає генератор - виконаний на трьох логічних елементах "І-Не" - мікросхемі A1 (K155 ЛАЗ), конденсаторі С8 і потенціометрі R37. Потенціометр служить для підстроювання частоти. З задаючого генератора напруга опорної частоти подається на дільник частоти, виконаний на мікросхемах: А5 (К155 ІЕ5), А6, А7, А8 (К155 ІЕ2).
БЛОК КОМУТАЦІЇ виконаний на перемикачах S1-S8 і служить для вибору параметрів стимуляції. Через нього напруга надходить на формувач імпульсів, виконаний на мікросхемах A3 і А4 (К155 ЛА2). Залежно від комбінації імпульсів, що подаються на входи формувача, на його виході - A3 (8) виходять монополярние імпульси або біполярні імпульси, заповнені імпульсами частоти 1000 Гц; на А4 (8) - біполярні імпульси, заповнені імпульсами частоти 1000 Гц, які зрушені по фазі на 180 про щодо імпульсів 1000 Гц на виході A3 (8).
З виходу формувача керуючі напруги надходять на підсилювач потужності.
ПІДСИЛЮВАЧ ПОТУЖНОСТІ виконаний по мостовій схемі на транзисторах різного типу провідності (Т6 Г· Т9), що працюють в ключовому режимі. Нижні плечі моста виконані на транзисторах Т6, Т7 - 2Т 6821, а верхні плечі - на транзисторах Т8, Т9 - 2Т 6551. Режим транзисторів визначається резисторами R11 Г· R17 і конденсаторами С9, С10.
Вихідні напруги, визначають частоту і режим стимуляції, подаються з виходів формувача імпульсів через резистори R38 і R39 на бази транзисторів Т6 і Т7, а вихідний ток знімається з колекторів транзисторів Т7 Г· Т9.
На транзисторі Т10, резисторах R18-R22 і стабілітрон V16 побудований генератор п...
