е після розвитку деформацій та нейротрофічних ускладнень, трофічних виразок. Від лепри давно вже не вмирають. Навпаки, тривалість життя пролікованих хворих значно вище за порівнянні із загальними показниками. Про успішне лікування лепри препаратом Промін з групи сульфоніл повідомили в 1943 р. американські дослідники, після чого почалася сульфоновая В«ераВ» в лепрологіі. Захворювання стало виліковним. В Радянському Союзі сульфоніл впроваджені з 1952 р. Основним протіволепрозних препаратом є дапсон (Dapsone, синонім: 4, 4-диаминодифенилсульфон, або ДДС), який призначається в комбінації з рифампіцином і лампреном. Навіть при пізній діагностиці комбінована терапія дозволяє досягти хороших результатів. З широким впровадженням ефективної терапії лепра перейшла в розряд контрольованих хвороб. Комбінована терапія дозволила широко застосовувати амбулаторні методи лікування хворих на лепру, мінімізувати інвалідизуючих наслідки і інші ускладнення, удосконалювати принципи реабілітації та профілактики.
Завдяки швидким успіхам деякі країни поспішили скоротити і навіть ліквідувати протіволепрозние служби, у чому незабаром довелося каятися. Лепрофобія сильно перешкоджала очікуваної інтеграції в загальну систему охорони здоров'я, дуже скоро були втрачені кваліфіковані кадри фахівців-лепрологов, лікуванням та реабілітацією хворих ніхто не займався. Тому Міжнародний день допомоги хворим лепри залишається досить актуальним і сьогодні.
За даними ВООЗ, на початку 1980-х років у світі нараховувалося 1214 млн хворих на лепру. Завдяки успіхам комбінованої терапії в деяких країнах було прийнято рішення про зняття з обліку хворих, які отримали повноцінне лікування (Тривалість курсу
- до 24 місяців, залежно від типу захворювання). Тому в даний час на офіційному обліку перебуває близько 1 млн активних хворих на лепру, які потребують лікуванні. У той же час проблема залишається досить актуальною, так як щорічно в світі реєструється близько 500 тис. нових хворих. Для ряду країн світу лепра продовжує залишатися серйозною пробле
мою громадської охорони здоров'я, а в деяких державах відзначається навіть зростання захворюваності. Наприклад, в США в останні десятиліття щорічно реєструються до 170 нових випадків захворювання на лепру, значна частина яких В«ІмпортуєтьсяВ» з інших, ендемічних щодо лепрі регіонів світу. У більшості країн Європи, в тому числі в Росії, захворюваність носить спорадичний характер.
Важливо відзначити, що в Росії лепра ніколи не мала широкого розповсюдження. Її ендемічні вогнища реєструвалися в Нижньому Поволжі, на Північному Кавказі, деяких регіонах Сибіру і Далекого Сходу. Завдяки державній програмі з боротьбі з лепри, яка активно реалізується в країні з 1923 р., досягнуті значні успіхи. Захворюваність лепрою носить стійкий спорадичний характер. Так, якщо за 1961-1970 рр.. в Російській Федерації було зареєстровано 546 хворих (що складало 25% від кількості нововиявлених по СРСР в цілому), то вже в 19711980 рр.. - 159, в 1981-1990 рр..
- 48, в 1991-2000 рр.. - 19, в 20002010 рр.. - Всього 9 хворих. Однією з важливих передумов такого скорочення захворюваності стало широке проведення в рамках загальносоюзної програми боротьби з лепрою комплексу спеціальних протіволепрозних заходів, спрямованих на раннє виявлення хворих, їх госпіталізацію та лікування, поліпшення соціального забезпечення, впровадження ефективних методів КТ, надання провідного значення в справі боротьби з лепрою диспансерному методу. В даний час в Російській Федерації перебуває на обліку близько 500 хворих на лепру, число яких щорічно зменшується за рахунок природного убутку.
Вона ще може повернутися
Виникає питання: чи можливе зростання числа хворих на лепру в країнах зі спорадичною захворюваністю? Чи можливі епідемічні спалахи цього захворювання? Світове співтовариство в останні 20 років отримало гарний урок, як необачно оголошувати переможеними хронічні інфекційні захворювання, і змушене було в третє тисячоліття вступати в супроводі зростання захворюваності на туберкульоз, сифіліс, малярією та ін Висловлюються припущення, що з деякою затримкою це ж може статися і з лепру. Збудник лепри, як і інші мікроорганізми, може еволюціонувати, все частіше зустрічаються випадки розвитку лікарської стійкості, не виключена поява мутантів M.leprae, розмноження яких не зупинить потужна комбінована терапія. З іншого боку, несприятливі екологічні та соціально-економічні умови знижують індивідуальний та популяційний імунітет населення. Історії відомі випадки епідемічного поширення хвороби на окремих територіях. Наприклад, на острові Науру в Тихому океані лепрою за порівняно короткий термін захворіло 35% населення острова. В кінці 90-х років повідомлялося про епідемію лепри в Бангладеш і в інших регіонах.
Негативний вплив можуть також надати погіршення соціально-економічних показників життя великої кількості людей (вважається, що лепра - хвороба країн з низьким соціальним рівнем), що посилилися неконтрольовані міграційні процеси і ослаблення контролю за в'їздом громадян із високоендемічних по лепрі країн.
Згідно останніми даними ВООЗ, в 9 країнах світу лепра все ще є проблемою суспільної охорони здоров'я. На ці країни припадає близько 75% глобального тягаря хвороби. Вогнища високої ендемічності все ще залишаються в деяких районах африканського континенту (Ангола, Танзанія, Центрально-Африканська Республіка, Демократична Республіка Конго, Мозамбік, Мадагаскар), Азії (Індія, Непал); Латинської Америки (Бразилія). У цих країнах для досягнення мети з ліквідації лепри все ще необхідні інтенсивні заходи з контролю за цим захворюванням.
Важливо, що хворим лепри в Росії завжди виявлялися належну увагу і підтримка з боку як органів охорони здоров'я, так і держави. В даний час їх обслуговують спеціалізовані протіволепрозние установи диспансерного типу. Тут всі хворі знаходяться на повному державному забезпеченні. Більшість ж вилікуваних пацієнтів повернулося до нормального життя, сім'ям, праці, повсякденних турбот і радощів життя. На сторожі їх здоров'я варто протіволепрозних служба країни. Провідним науковим, консультативним, організаційно-методичним і практичним центром з питань лепрологіі в Росії є заснований у 1948 р. Науково-дослідний інститут з вивчення лепри Міздравсоцразвітія Росії, розташований в Астрахані. Безповоротно відходять у минуле страх перед хворобою, самотність і відчуженість хворих на лепру. Протіволепрозних служба повністю контролює епідеміологічну ситуацію по лепрі, і в цьому гарантія успіху боротьби з цим важким захворюванням. Завдяки зусиллям світової спільноти гасло В«До світу без лепри В»все більше перетворюється в реальність.
Список літератури
Медична газета № 6 (7135) 28 січня 2011
