мпресійні переломи. Це порушення постави найбільш різко знижує ресорну функцію хребта, що негативно позначається на стані центральної нервової системи при бігу, стрибках та інших різких переміщеннях, викликаючи її струс і мікротравматизація.
У дітей з плоскою спиною ослаблені як м'язи спини, так і м'язи грудей, живота. Є точка зору, що такі діти найбільш схильні до бічних викривлень хребта.
3. Плосковогнутая спина (ріс.в) - порушення постави, складається в зменшенні грудного кіфозу при нормальному чи збільшеному поперековому лордозе. Шийний лордоз часто теж сплощений. Кут нахилу тазу збільшений. Таз зміщений дозаду. Ноги можуть бути злегка зігнуті або переразогнути в колінних суглобах. Часто поєднується з крилоподібними лопатками 1 ступеня.
У дітей з таким порушенням постави напружені і вкорочені разгибатели тулуба в поперековому і грудному відділах, клубово-поперекові м'язи. Найбільш значно ослаблені м'язи черевного преса і сідниць.
4. Круглоувігнута спина (ріс.г) - порушення постави складається у збільшенні всіх фізіологічних вигинів хребта. Кут нахилу тазу збільшений. Ноги злегка зігнуті або в положенні легкого переразгибания в колінних суглобах. Передня черевна стінка перерозтягнуті, живіт виступає, або навіть звисає. Надплечья підняті, плечові суглоби наведено, голова буває висунута вперед від середньої лінії тіла. Кругло-увігнута спина часто поєднується з крилоподібними лопатками 1-2 ступеня.
У дітей з таким порушенням постави вкорочені верхні фіксатори лопаток, розгиначі шиї, велика і мала грудні м'язи, розгинач тулуба в поперековому відділі і клубово-поперековий м'яз. Довжина розгинача тулуба в грудному відділі, нижніх, а іноді і середніх фіксаторів лопаток, м'язів черевного преса, сідничних збільшена.
1.2.2. Порушення постави у фронтальній площині
Порушення постави у фронтальній площині (рис.1) полягає в появі вигину хребта під фронтальній площині і називається сколіотична чи асиметрична постава. Вона характеризується асиметрією між правою і лівою половинами тулуба, виявляється в різній висоті надплечий, різному становищі лопаток як по висоті, так і по відношенню до хребта, до грудної стінки. Глибина і висота трикутників талії теж різна. М'язи на одній половині тулуба трохи більше рельєфні, ніж на іншій. Лінія остистих відростків формує дугу, звернену вершиною вправо або вліво. При потягуванні тім'ям вгору, підйомі рук, нахилі вперед і виконанні інших прийомів самокорекції лінія остистих відростків під фронтальній площині випрямляється.
Рис. 1
Відхилення від правильної постави прийнято називати порушенням, або дефектом постави. Розвитку порушень постави сприяють наступні причини:
- спадкові анатомо-конституціональні особливості будови скелета і м'язової системи, тобто передумови до виникненню порушень;
- вроджені вади і родові травми, в числі яких можуть бути вроджені дефекти хребців, вивихи, дисплазії, неоднакова довжина ніг, перекіс положення тазу і т.п.;
- перенесені або хронічні захворювання, що викликають ослаблення організму дитини (рахіт, туберкульоз, дитячі інфекції, часті простудні захворювання), у поєднанні з несприятливими зовнішніми умовами можуть викликати зміни в стані м'язово-суглобового апарату, порушення симетрії тонусу м'язів лівої і правої сторін спини, природного ритму і координації рухів, що створюють передумови для порушення постави;
- неправильне положення тіла при різних статичних позах, недостатнє або нераціональне харчування;
- гіпокінезія, нестача фізичної активності і як наслідок - поганий фізичний розвиток і м'язова слабкість;
- пригнічений стан психіки - при нервових потрясіннях характерні поникла голова, опущені плечі, зігнута спина (Що особливо важливо для худеньких астеніки і повненьких дігестівніков, часто потрапляють у стресову ситуацію через особливості статури і рухових можливостей);
- вікові зміни в зв'язку з дистрофічними процесами в суглобах тіла, в міжхребцевих дисках, супроводжуються неврологічними синдромами, в тому числі, і больовими, прогресуючим ослабленням м'язів.
Найбільш часто порушення постави формуються в періоди їх бурхливого зростання (6 - 7 і 11 - 13 років у дівчаток, 7 - 9 і 13 - 15 років у хлопчиків). При спотворенні фізіологічних вигинів хребта знижується його ресорна функція, в результаті чого під час рухів відбуваються постійні мікротравми головного мозку. Це негативно позначається на вищій нервової діяльності, викликає підвищену стомлюваність і головні болі. М'які дефекти головного мозку, що супроводжуються навіть зниженням інтелекту, дуже часто поєднуються з порушенням постави.
1.3 Плоскостопість
Плоскостопість - загальний термін для позначення порушення біомеханіки стопи і всієї нижньої кінцівки в Загалом в результаті статичної деформації її склепінь.
Стопа людини виконує функції опори та ходьби. Вона відчуває значні статичні навантаження, утримуючи вагу людини й не даючи йому впасти під час ходьби. Стопа виконує функцію амортизації та підйомного механізму, спирається на п'ятковий бугор і головки плеснових кісток. Між ними знаходиться поздовжній звід. Поперечний звід розташовується під головками плеснових кісток, які розташовані у вигляді арки. Функція цих склепінь амортизуюча. Склепіння здатні змінювати і повертати свою форму, тобто пружинити, що сприяє гасінню поштовхів і вібрації при русі.
Рис. 2
Три кісткові точки опори стопи з'єднані системою арок, що утримує підошовний звід
Поздовжній звід виражений більшою мірою. Його внутрішня частина утворена таранної, човноподібної, трьома клиноподібними і трьома плесновими кістками. Передній і задній відділи стопи з'єднані в єдину кінематичну ланцюг потужним еластичним сухожиллям - підошовним апоневрозом, який подібно пружині повертає розпластаний під навантаженням звід стопи. Подошвенний апоневроз прикріплений з одного боку до бугра п'яткової кістки, а з іншого боку - до дистальним відділам плеснових кісток. Зовнішній звід виконує функцію амортизації. Зовнішній звід призначений в основному для опори і складається з п'яткової, кубовидної і двох кісток плесна.
Поперечний звід (рис.2) знаходиться в передній частині стопи і утворений з головок кісток плюсни з опорою на першу і 5 головку.
Рис. 2
Передня поперечна арка склепіння
Рис. 3
Подошвенний звід стопи утримується системою трьох арок: внутрішньої (1), передньої (2) і зовнішньої (3).
При нормальній формі стопи нога спирається на зовнішнє подовжній звід, а внутрішній звід служить ресорою, що забезпечує еластичність ходи. Якщо м'язи, що підтримують склепіння стопи, слабшають, вся навантаження лягає на зв'язки, які, розтягуючись, уплощают стопу (рис. 4).
Рис.4 Відбитки нормальної (1, 2, 3) і плоскої (4) стопи
При плоскостопості порушується опорна функція нижніх кінцівок, погіршується їх кровопостачання, від чого з'являються болі,...
