Верхній край VI ребра
Не визначається
по серединно-ключичній лінії
VI ребро
Не визначається
по передній пахвовій лінії
VII ребро
VII ребро
по середній пахвовій лінії
VIII ребро
VIII ребро
по задній пахвовій лінії
IX ребро
IX ребро
по лопатки лінії
X ребро
X ребро
по навколохребцеві лінії
Остистий відросток XI грудного хребця
Остистий відросток XI грудного хребця
Дихальна екскурсія нижнього краю легень
по середній пахвовій лінії
6 см
6 см
пацієнт виразковий хвороба лікування
аускультації легень
Основні дихальні шуми:
Над всією поверхнею легкого вислуховується везикулярне дихання, крім межлопаточного простору від VII шийного до IV грудного хребців - в цій ділянці подих бронхіальне.
Побічні дихальні шуми:
Побічні дихальні шуми відсутні.
Бронхофонія:
Бронхофонія над симетричними ділянками грудної клітини однакова над всією поверхнею легких.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ
Огляд області серця:
Випинання області серця:
Серцевий горб не виявлений.
Верхівковий поштовх:
Верхівковий поштовх не видно.
Серцевий поштовх:
Серцевий поштовх не виявлено.
Патологічні пульсації:
Пульсація в II міжребер'ї біля грудини не виявлена. Пульсація сонних артерій і яремних вен, патологічна Прекардіальная і епігастральній пульсація не виявлена.
Пальпація СЕРЦЯ
Верхівковий поштовх:
Верхівковий поштовх добре пальпується, розташований в V межреберье на 1,0 см назовні від серединно-ключично лінії. Характеристика верхівкового поштовху: помірної сили, середньої висоти, резистентний, обмежений (під двома пальцями).
Серцевий поштовх:
При пальпації серцевий поштовх не виявлено.
Тремтіння в області серця:
Симптом "Котячого муркотання" не виявлено у всіх точках аускультації.
ПЕРКУСІЯ СЕРЦЯ
Поперечник серця: 15 см
Ширина судинного пучка: 8 см
Конфігурація серця: нормальна
Межі абсолютної тупості серця:
Права - по лівому краю грудини на рівні IV міжребер'я.
Ліва - на 2,0 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.
Верхня - нижній край IV ребра.
аускультації СЕРЦЯ
Тони приглушені, ритмічні.
Аускультація серця в 1-й точці:
Перший тон слід після тривалої паузи, збігається з пульсовим поштовхом сонної артерії, голосніше другу приблизно в 2 рази.
Додаткові тони і шуми не виявлено.
Аускультація серця під 2-й точці:
Другий тонголосніше першої приблизно в 2 рази, не збігається з пульсацією сонної артерії, чутний після короткої паузи.
Додаткові тони і шуми не виявлено.
Аускультація серця під Третій точці:
Другий тонголосніше першої приблизно в 2 рази, не збігається з пульсацією сонної артерії, чутний після короткої паузи.
Додаткові тони і шуми не виявлено.
Акцент: не виявлені.
Аускультація серця в 4-й точці:
Перший тон слід після тривалої паузи, збігається з пульсовим поштовхом сонної артерії, голосніше друга приблизно в 2 рази.
Додаткові тони і шуми не виявлено.
Аускультація серця в 5-й точці:
I і II тони по гучності приблизно рівні один одному.
Додаткові тони і шуми не виявлено.
Шум тертя перикарда: не виявлений.
ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИН
Огляд судин:
Пульсації сонних артерій і пульсації шийних вен, капілярного пульсу Квінке при огляді не виявлено. Видимого малюнка підшкірних вен грудної клітки і черевної стінки не виявлено.
Пальпація артерій:
При пальпації сонних, скроневих, плечових, ліктьових, променевих, стегнових, підколінних, задніх гомілкових, тильних артерій стопи - локальних розширень, звужень, звивистості, ущільнень не виявлено. Артеріальна стінка еластична і гладка.
Дослідження вен:
Набрякання і пульсації шийних вен немає. "Шум дзиги" на яремних венах відсутня. Хворобливості вен не виявлено.
Властивості пульсу на променевій артерії:
Синхронний і однаковий на обох променевих артеріях, ритмічний, помірного напруження, помірного наповнення, високий, правильної форми, рівномірний, частота 80 удару в 1 хвилину. Дефіциту пульсу немає.
Аускультація артерій:
Без надавлювання стетоскопом вислуховуються два тони над сонними і підключичної артерії і один тон над стегнової артерії; при натисканні на всі ці артерії стетоскопом з'являється систолічний шум.
При вимірюванні артеріального тиску на плечових артеріях по методу Короткова отримані наступні дані: систолічний артеріальний тиск 130 мм.рт.ст., діастолічний артеріальний тиск - 85 мм.рт.ст.
ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
Шлунково-кишковий тракт
ОГЛЯД
Порожнини рота:
Мова рожевий, помірно вологий, сосочковий шар в нормі. Нижня поверхня мови слабо-рожевого кольору. На мові білястий наліт. Тріщин, виразок і ерозій немає.
Десна, м'яке і тверде піднебіння рожевого кольору; нальотів, геморагій, виразок НЕ виявлено. Є над-і поддесневие зубні відкладення. Порожнина рота не санірувана.
Огляд живота:
Живіт правильної форми, симетричний, бере участь в акті дихання. Видимої перистальтики шлунку і кишечника не відзначається. Венозніколатералі і стрії відсутні. Пупок опуклий, діаметром близько 1см, видимих ​​пухлиноподібних і грижового випинань немає.
ПЕРКУСІЯ
Над усією поверхнею живота чується тимпанічний перкуторний звук. Наявності вільної газу і рідини в черевній порожнині не виявлено. Симптом флуктуації - негативний.
Пальпація
Поверхнева орієнтовна пальпація:
Живіт м'який, визначається слабка незначна болючість в епігастральній області. М'язи черевної стінки не напружені. Розходження прямих м'язів живота не відзначається. Поверхнево розташованих пухлиноподібні утворень, запального інфільтрату, пупкової грижі та грижі білої лінії не виявлено.
Методична глибока ковзна пальпація:
Сигмовидна кишка не пальпується.
Сліпа кишка пальпується у вигляді безболісного, м'якого, гладкого циліндра діаметром 4-5см, під рукою не бурчить.
аускультації
Вислуховується періодична перистальтика кишечника, середньої інтенсивності. У проекції черевної частини аорти та ниркових артерій тони і шуми не вислуховуються. Шум тертя очеревинивідсутня.
ДОСЛІДЖЕННЯ Печінки і жовчного міхура
Огляд:
Випинання в області правого підребер'я і подложечной області немає, обмеження дихання в цій області немає.
Верхня межа абсолютної тупості:
по правій среднеключичной лінії - 6 ребро.
Нижня межа абсолютної тупості:
по правій серединно-ключично лінії - по краю правої реберної дуги.
по передній серединній лінії - на кордоні між верхній і середньою третиною лінії проведеної від мечоподібного відростка до пупка.
по лівій реберної дузі - на рівні лівої парастернальній лі...
