вимагають не тільки знань лікаря, але й такту, дотримання медичної етики, так як хворі, як правило, бажаючи приймати масаж, вельми негативно сприймають відмову від отримання цього методу і заміну його іншим (особливо це проявляється при супутніх грибкових ураженнях шкіри, нігтів). У цих випадках, при можливості, слід замінити ручний масаж апаратним в зоні, віддаленій від місця ураження шкіри, нігтів. Лікар, призначаючи масаж, повинен постійно спостерігати за хворим, а масажист про всі випадки відхилень повинен повідомляти лікаря. Укладаючи загальну частину, слід підкреслити, що знання методики масажу окремих частин тіла необхідно як основа для подальшого оволодіння приватними методиками масажу при захворюваннях і травмах. Тільки такий підхід до вивченню та застосуванню масажу робить цей метод високо ефективним при лікуванні різних захворювань і пошкоджень. Тому для досягнення сприятливого лікувального ефекту масажист зобов'язаний вивчити приватні методики масажу, в яких враховані особливості патогенезу та клінічного стану, форма, стадія захворювання або травми. Лікар при призначенні масажу повинен вказати, в якому поєднанні і послідовності з іншими процедурами слід застосовувати масаж, він повинен спостерігати за хворим в процесі застосування цього методу лікування. З урахуванням такого підходу в центральному науково-дослідному інституті курортології та фізіотерапії розроблені методики масажу при ряді захворювань нервової системи, суглобів, серцево-судинної системи. При цьому масаж може бути використаний в поєднанні з іншими методами і самостійно.
1.3 Методика масажу
масаж лікувальний операція апаратний
Методика масажу: при накладанні гіпсової лонгет масаж доцільно починати з другого-третього дня. В Залежно від локалізації травми спочатку застосовують сегментарний масаж. Так, при оперативних втручаннях на тканинах верхньої кінцівки масажують шийно-грудний відділ хребта, здорову кінцівку. Після зняття Швів і гіпсової пов'язки застосовують відсмоктує масаж, використовують прийоми погладжувань, розтирання і розминання м'язів. Ліктьовий суглоб тільки погладжують. У перші дні після зняття лонгети проводять щадний масаж. Якщо немає гіпсової лонгет, а мається фіксує пов'язка, то перші 2 дні проводять масаж льодом (або використовують аплікацію льоду). При проведенні масажу включають прості вправи, після зняття швів починають застосовувати вправи на розтягування.
При оперативних втручаннях на тканинах нижньої кінцівки також спочатку масажують поперекову область (якщо хворий лежить на спині, то проводять масаж всієї спини), здорову кінцівку. Якщо немає гіпсової лонгет, то перші дві доби застосовують аплікацію льоду (або масаж льодом), а з другого-третього дня-сегментарний масаж і активно-пасивні рухи в суглобі з малою амплітудою. Після зняття швів і гіпсової лонгет включають вправи на розтягування. Масаж колінного суглоба повинен бути щадним-тільки погладжування, а в наступні дні-розтирання. Особливу увагу слід приділяти масажу чотириголового м'яза, включаючи розминку і вібрацію. Тривалість масажу 10-15 хвилин.
Методика масажу після ампутацій:
Оперативні втручання на нижніх кінцівках з приводу облітеруючого ендартеріїту і атеросклерозу зустрічаються досить часто, особливо в осіб літнього віку. Враховуючи велику м'язову атрофію нижніх кінцівок і больовий фактор, з великим успіхом застосовують масаж зоксигенотерапія як до операції, так і в післяопераційному періоді. Досить часто у цих хворих в післяопераційному періоді виникають ускладнення, особливо з боку рани. Особлива увага повинна приділятися масажу неоперованих ноги. Справа в тому, що, за даними І. М. Єремєєва, А. Ф. Вербова та інших Масаж однієї ноги завжди супроводжується тими ж функціональними реакціями і на інший, величина їх виявляється менш вираженою. Враховуючи виникаючу рефлекторну реакцію судин нижніх кінцівок, слід перші дні масажувати здорову ногу до стихання болів в ампутованою, а потім масажувати куксу. Слід враховувати, що після одужання хворому часто доводиться користуватися милицями і основне навантаження лягає на здорову ногу, а при користуванні протезом треба підготувати куксу до протезування. Отже, доцільність масажу очевидна. Особливість методики масажу полягає в тому, що масаж нижніх кінцівок повинен проводитися особливо ретельно. Чи не слід застосовувати прийоми рубані, поколачивания щоб уникнути утворення синця (зважаючи ламкості судин). Масаж проводять за типом відсмоктує (Спочатку масажують поперекову область, потім стегно, гомілка, гомілковостопний суглоб зі стопою). Положення хворого лежачи на спині і боці. У цьому положенні м'язи ніг більше розслаблені. Застосовують прийоми погладжування, розтирання, розминання, струшування і елементи судинної гімнастики в кінці процедури масажу. На культі також застосовують прийоми погладжування, розтирання, розминання, поколачивания кінчиками пальців і пощипування, закінчують масаж розтиранням і погладжуванням всією долонею. Потім роблять ізометричні напруги чотириголового м'яза стегна дві-три серії по дві-п'ять секунд. До операції проводять 5-8 процедур масажу, в післяопераційному періоді 8-10. Тривалість масажу ніг 10-20 хвилин. Масаж грудної клітки, шиї, рук і живота проводять за описаною вище методиці, з тією лише різницею, що більш ретельно масажують м'язи спини і рук.
Масаж після торакальних та абдомінальних операцій:
Оперативні втручання нерідко супроводжуються виникненням різних післяопераційних ускладнень, велика частина яких є результатом функціональних порушень серцево-судинної діяльності та органів дихання. Основними ускладненнями в післяопераційному періоді є пневмонії, тромбози та емболії, метеоризм і так далі. Найближчий післяопераційний період, як відомо, характеризується надзвичайною нестійкістю функціональних показників органів дихання і кровообігу. Тому швидкість і повноцінність відновлення здоров'я хворих після операції залежить від компенсаторної перебудови всіх органів і систем, особливо органів дихання і кровообігу. Природно, що ця перебудова може бути досягнута не тільки медикаментозною терапією, але і застосуванням загального масажу і лікувальної фізкультури в ранні терміни. До недавнього часу після операції хворим призначали тривалий лікувально-охоронний режим. Пасивний постільний режим викликає уповільнення крово-і лімфотоку, атрофію м'язів, застійні явища в легенів, порушення легеневої вентиляції і інші явища, що сприяють виникненню післяопераційних ускладнень. Протягом перших днів після операції фізичні можливості хворих обмежені і вони часто відмовляються від виконання рекомендованих фізичних вправ. Масаж на відміну від лікувальної фізкультури не вимагає вольової напруги хворого і є самою економною формою підвищення загального тонусу організму. Завдання і дія раннього масажу: завданнями раннього масажу є загальний вплив на організм хворого, підвищення загального тонусу, поліпшення кровообігу, дихання, стимулювання регенеративних процесів і попередження ряду післяопераційних ускладнень (особливо пневмоній, тромбофлебітів і емболії). Під впливом масажу прискорюється крово-і лимфоток, ліквідуються застійні явища в легенях і паренхіматозних органах, завдяки цьому поліпшуються трофічні процеси в м'язах, прискорюються окислювально-відновні процеси, підвищується температура шкіри і знижується температура тіла, поліпшується функція шлунково-кишкового тракту. Масаж надає тонізуючу дію на центральну і периферичну нервову, серцево-судинну систему, знижує психогенний гальмо, який часто виникає після важких операцій, надає тонізуючу дію на нервнопсихичеськоє сферу. Після масажу у хворого з'являються позитивні емоції, які піднімають настрій, створюють впевненість в успішному результаті лікування. Спостереження показують, що загальний масаж в ранні терміни сприяє попередження легеневих ускладнень, тромбозів, парезу кишечника та інших ускладнень. Масаж збільшує екскурсію грудної клітки, силу дихальної муску...
