жа
V міжребер'ї на 2 см досередини від лівої среднеключичной лінії
Верхня межа
III міжребер'ї по лівій парастернальній лінії
Поперечник відносної тупості серця
12 см
Перкуторно межі абсолютної серцевої тупості:
Права межа
IV міжребер'ї біля лівого краю грудини
Ліва межа
V міжребер'ї 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії
Верхня межа
IV міжребер'ї по лівій парастернальній лінії
Аускультація. При аускультації: діяльність серця ритмічна, ЧСС 75 уд/хв.
Перший тон на верхівці в проекції мітрального клапана (5 міжребер'ї на 0,5-1см назовні від лівої среднеключичной лінії) не змінений, збігається з пульсом на сонній артерії. Другий тон на підставі в точці проекції аортального клапана (2 межреберье праворуч від грудини) не змінений. Ритм "галопу", ритм "Переспівала" і маятнікообразний ритм не виявлені. Аускультація клапанів легеневої артерії (2 міжребер'ї зліва від грудини), тристулкового клапана (у підстави мечоподібного відростка грудини), і точки Боткіна - Ерба (зліва у грудини в місці прикріплення 3-4 ребра) без особливостей. Над сонними і підключичної артерії слабо вислуховуються два тони, шуми не вислуховуються. Над яремний венами не вислуховуються тони ні шуми. Шум тертя перикарда, плевроперікардіальние шуми не вислуховуються. Систолічний шум на верхівці серця не вислуховується.
3. Дослідження судин
Огляд. Лімфатичні вузли (привушні, підщелепні, над - і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні) не збільшені, при пальпації без болючі. Розширення вен грудної клітки, живота не виявлено. Зміна вен нижніх кінцівок не виявлено. Пульсація в епігастрії не визначається.
Пальпація. При пальпації променевих артерій пульс однаковий на обох руках. Частота пульсу - 75 уд/хв. Пульс ритмічний, синхронний, НЕ прискорений, нормального наповнення і напруження, рівномірний, не прискорений. Дефіцит пульсу не визначається. Артеріальна стінка еластична.
Перкусія. Ширина судинного пучка визначена методом тихій перкусії: на рівні 2 межреберья знаходиться в межах ширини грудини і становить 6 см.
Аускультація. Шум дзиги, подвійний тон Траубе і подвійний шум Дюрозье на стегнової артерії не визначаються. Артеріальний тиск виміряна за методом Короткова.
Визначення АТ на руках за допомогою сфігмоманометра:
Права рука
120/90 мм рт. ст.
Ліва рука
120/90 мм рт. ст.
пульсовий тиск 60 мм. рт. ст.
4. Дихальна система
Огляд. Форма грудної клітини гіперстенічна типу. Обидві половини грудної клітини симетричні. Деформацій, збільшення або зменшення в розмірах одній з половин не виявлено. Епігастральній кут наближається до прямого. Підключичні ямки помірно і рівномірно виражені з обох сторін. Міжреберні проміжки і напрямок ребер без особливостей. Лопатки щільно прилягають до задньої поверхні грудної клітки. Обидві половини грудної клітки рівномірно беруть участь в акті дихання, відставання однієї з половин при глибокому диханні не виявлено. Дихання через ніс, вільне, ритмічне поверхневе. Тип дихання грудний. Частота дихання 18 разів/хв. Дихання звичайної глибини, ритм дихання правильний. Співвідношення вдиху і видиху однакова. Огляд кистей рук: поліартриту, годинних стекол і барабанних пальців немає.
Пальпація. Болючість при пальпації ребер, міжреберних проміжків і грудних м'язів не виявлено. Резистентність грудної клітини в переднезаднем і поперечному напрямках не змінена. Голосове тремтіння помірно виражене. Голосове тремтіння проводиться з однаковою силою на симетричні ділянки грудної клітки: спереду - в підключичних областях, з боків і ззаду - над лопатками, між лопатками і під лопатками. Болючість по ходу міжреберних нервів не виявлена.
Перкусія. При порівняльній перкусії легень на симетричних ділянках визначається звук однакової сили, тривалості і частоти. Визначається ясний легеневий звук.
При топографічної перкусії межі легень в межах норми, екскурсія нижнього краю легень достатня. У проекції полумісячну простору Траубе при перкусії визначається тимпанічний звук. Ширина полів Креніга з правої і лівої сторони по 6 см.
Результати топографічної перкусії представлені нижче у вигляді таблиці.
Екскурсія легеневого краю:
Топографічна лінія
Права легеня
Ліве легке
На вдиху
На видиху
Загальна
На вдиху
На видиху
Загальна
Серединно-ключично лінія
2,5 см
2.5 см
5 см
-
-
-
Середня пахвова лінія
2,5 см
2,5 см
5 см
2,5 см
2,5 см
5 см
МПРБФПЮОБС лінія
2,5 см
2,5 см
5 см
2,5 см
2,5 см
5 см
Топографічна перкусія легень:
Місце перкусії
Права легеня
Ліве легке
Верхівка спереду
На 3,5 см вище ключиці
На 3,5 см вище ключиці
Верхівка ззаду
На рівні остистого відростка 7-го шийного хребця
На рівні остистого відростка 7-го шийного хребця
Поля Креніга
5 см
5 см
Парастернальних лінія
5-е міжребер'ї
-----
Серединно-ключично лінія
6-е міжребер'ї
-----
Передня пахвова лінія
7-е міжребер'ї
7-е міжребер'ї
Середня пахвова лінія
8-е міжребер'ї
8-е міжребер'ї
Задня пахвова лінія
9-е міжребер'ї
9-е міжребер'ї
|
