ї їх роботи на кінцеві результати цим наказомвводиться нова система обліку праці лікарів, заснована на вимірюванні об'єму їхроботи в умовних одиницях трудомісткості (ует). Інтенсифікація праці лікаря,спрямована на надання максимальної допомоги в одне відвідування, скорочуєнепродуктивні витрати часу, пов'язані з повторними відвідинами. Облікпраці по ует орієнтований на те, щоб підняти зацікавленість лікарів укінцевих результатах власної праці, стимулювати у них зростанняпродуктивності і розвивати профілактичну спрямованість в роботі. Цимнаказом затверджено:
умовніодиниці обліку трудомісткості роботи (ует) лікарів-стоматологів та. зубних лікарів;
обліковаі звітна документація та інструкція щодо її заповнення;
НаказомМОЗ РФ від 2 жовтня 1997 року № 289 "Про вдосконалення системи облікупраці лікарів стоматологічного профілю "у зв'язку зшироко розвиваються процесом освоєння стоматологічними установами новихтехнологій профілактики, діагностики та лікування стоматологічних захворювань, впровадженнясучасних матеріалів, інструментів, апаратури і в цілях підвищеннязацікавленості стоматологічних установ у підвищенні ефективностіроботи і поліпшенні якості стоматологічної допомоги населенню, дозволенокерівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів РосійськоїФедерації розробляти і затверджувати:
Умовніодиниці обліку трудомісткості роботи (УБТ) лікарів-стоматологів та зубних лікарів навиди робіт із застосуванням нових технологій їх виробництва, не передбаченінаказом МОЗ СРСР від 25.01.88 № 50.
Нормивитрати на нові види стоматологічних матеріалів, медикаментів та інструментівна одну посаду лікаря стоматологічного профілю та зубного техніка в рік.
НаказМОЗ СРСР від 18 листопада 1988 року "Про комплексну програму розвиткустоматологічної допомоги населенню ". З метою прискореннярозвитку стоматологічної допомоги населенню цим наказом затвердженакомплексна програма розвитку стоматологічної допомоги в СРСР до 2000 року.Крім преамбули програма містить 13 розділів, в яких визначені основнінапрями вдосконалення стоматології та передбачається:
збільшеннячисельності лікарів-стоматологів з розрахунку на 10 тис. населення до 5,9посад до 2000 року;
збільшеннячисла стоматологічних поліклінік, в т.ч. госпрозрахункових;
розвитокстаціонарної стоматологічної допомоги та збільшення нормативу до 0,5 ліжка на 10тис. дорослого і до 0,4 ліжка на 10 тис. дитячого населення;
розвитокматеріально-технічного оснащення стоматологічної служби;
збільшеннячисельності стоматологічних сестер (з розрахунку співвідношення міжлікарями-стоматологами та сестрами 1:1);
відкриттянових стоматологічних факультетів, факультетів удосконалення лікарів.,підготовка наукових кадрів;
розвитокдитячої стоматології, особливо ортодонтичної допомоги та профілактики;
розробкаі випуск нових пломбувальних матеріалів; збільшення обсягу допомоги призахворюваннях пародонту та слизової оболонки порожнини рота;
широкевпровадження анестезіологічних посібників в стоматологічну практику;
створенняцентрів по наданню допомоги хворим з вродженими та набутимидефектами "деформаціями обличчя і щелеп;
розробката впровадження заходів щодо профілактики та ранньої діагностики злоякіснихпухлин щелепно-лицьової локалізації;
зміцненняортопедичних відділень і зуботехнічних лабораторій;
вдосконаленняметодів діагностики (рентгенологія "функціональна діагностика та ін.)
Після1988 окремих наказів щодо організації стоматологічної допомоги невидавалося і тільки в 1996 році з урахуванням нових економічних умов "кризи державної охорони здоров'я "після низки урядовихпостанов стали з'являтися накази МОЗ РФ по стоматології. До такихпостановам можна віднести дозвіл на індивідуальну трудову діяльність "закон про створення кооперативів та підприємницької діяльності та ряд інших.
НаказомМЗМП РФ від 29 березня 1996 року № 109 "Про правила надання платнихмедичних послуг населенню "оголошено постанову УрядуРосійської Федерації від 13 січня 1996р. № 27 Червня затвердження Правилнадання платних медичних послуг населенню медичнимиустановами "та рекомендовано керівникам органівуправління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації вжити заходів щодо йоговиконанню.
НаказМЗМП РФ від 6 серпня 1996 року № 312 "Про організацію роботистоматологічних установ в нових економічних умовахгосподарювання ". Виданню наказу передувало вкрайнедостатнє бюджетне фінансування стоматологічних установ, неможливістьфондів обов'язкового медичного страхування компенсувати дефіцит коштівбюджету "що призвело до зниження рівня задоволення потребинаселення в стоматологічної допомоги та її якості "стримувало впровадження впрактику нових технологій лікування стоматологічних захворювань. Для вирішенняцієї проблеми, хоча б частково, керівникам органів управлінняохороною здоров'я, рекомендується передбачити:
бюджетнефінансування стоматологічних установ відповідно до виконанимобсягом роботи, вираженим в ует;
витрати,не відновлювані бюджетом або ФОМС, компенсувати за рахунок госпрозрахунковоїдіяльності в робочий час;
вестиокремий облік і накопичення майна, придбаного за результатамигоспрозрахункової діяльності;
вестироздільний статистичний та фінансовий облік в залежності від джерелфінансування.
Наказомдається ряд доручень головному стоматологу МОЗ РФ, зокрема, розробитимеханізм ціноутворення в стоматології, стандарти обсягу стоматологічноїдопомоги та ін
НаказМОЗ РФ від 2 липня 1999 року № 259 "Про затвердження плану заходів щодопідготовки проведення реформи стоматологічної служби.Для забезпечення громадян гарантованої безкоштовної стоматологічної допомогою,відповідає сучасним вимогам, необхідно провести реформуваннястоматологічної служби. Наказом затверджується план підготовки,передбачає ряд серйозних заходів, наприклад: порядок оренди,механізм приватизації стоматологічних установ "паспортизацію їх,розробку строків гарантій і ін
Стоматологія- Це всього лише одна з багатьох галузей охорони здоров'я і звичайно ж на неїпоширюються і всі інші постанови, накази та розпорядження,стосуються організації охорони здоров'я громадян Росії.
1.2. Порядок складаннякошторисів для охорони здоров'я
Кошторис- Це фінансовий документ, який відбиває напрями та порядок використаннязасобів медичного закладу.
Затвердженав установленому порядку кошторис медичної установи є основнимплановим документом, що визначає загальний обсяг, цільове спрямування іпоквартальний розподіл коштів, що виділяються на його утримання. Кошторисдозволяє визначити загальну потребу установи в грошових коштах сумуматеріальних витрат і витрат на заробітну плату, сприяє забезпеченнюбалансу доходів і витрат.
Кошторисє одним з інструментів економічного управління діяльністюмедичних установ. Стверджуючи загальну суму фінансування, встановлюючиліміти та нормативи витрат окремих видів ресурсів і т.д. Фінансує органможе здійснювати контроль за раціональністю та цільовим використанням коштів [49].
Схемавитрат має багато спільного з калькуляцією витрат: вони тісно пов'язані міжсобою, містять одні й ті ж статті витрат, але враховують їх з різнихпозицій. За допомогою калькуляції визначаються витрати на одиницю послуг, робіт -ціни (тарифи), а кошторис як правило має справу з витратами на установу вцілому. Крім того, за деякими статтями використовується різний підхід до облікувитрат. Так, при повній калькуляції використовується категорія амортизації(Зносу), а в кошторис медичного закладу закладаються витрати напридбання обладнання, капітальний ремонт.
Основнимиатрибутами кошторису є наступні:
-титульна частина - найменування установи і його реквізити;
одиницівимірювання показників;
-спрямування видатків (статті видатків відповідних класифікацій і т.п.),
-показники обсягів (сум) витрат;
- ро...
