зподіл витрат за періодами (рік,поквартальна, помісячна розбивка і т.д.);
-підписи осіб складових і затверджують кошторис;
-друк.
Традиційнакошторис ЛПУ розглядається як конкретний фінансовий документ, форма якогозатверджена Міністерством фінансів.
Однакв дійсності необхідно говорити про систему кошторисів медичного закладу.
Можна уявити наступну класифікацію кошторисів:
-за видами (індивідуальні та зведені кошториси, кошториси на централізованізаходи, зведені кошториси і склепіння затверджених кошторисів);
-за джерелами фінансування (бюджет, кошти обов'язкового медичногострахування, доходи від підприємницької діяльності - платні послуги іт.д.);
-за рівнями фінансування (федеральний бюджет, бюджет суб'єктів РосійськоїФедерації, місцевої бюджет);
- за способами фінансування (подушним нормативам, покошторисі витрат, за обсяг наданих послуг і т.д.);
- по підрозділом: стаціонар, поліклініка,амбулаторія (у випадках фінансування з різних джерел і т.д.) [49].
- За формами: затверджені Мінфіном і довільним, складеними виходячиз особливостей об'єкта і способів фінансування (наприклад, кошториси витрат нацентралізоване придбання обладнання).
Розглянемо основні види кошторисів.
Індивідуальнакошторис - це традиційний і найбільш поширений вид кошторисів - кошторисокремої медичної установи.
Загальні кошториси - єдині кошториси відразу на кількаустанов. Загальні кошториси складаються як правило на кілька невеликихустанов (наприклад, фельдшерсько-акушерські пункти), на утримання однотипнихустанов, господарське обслуговування яких здійснюється однієюорганізацією або підрозділом, по установою, що обслуговується централізованимибухгалтеріями.
Складаннязагальних кошторисів не означає, що розрахунки за окремими установам взагалі невиконуються.
Однакв цілому ряді випадків можна робити єдині або спрощені витрати, наприклад позаробітній платі з нарахуваннями по видатках на продукти і т.д. Крім тогоспрощується бухгалтерський облік, відпадає необхідність заповнення бланків кошторисівна кожну установу, полегшується контроль вищестоящих установ заобгрунтованістю включення тих чи інших витрат кошторису, за виконанням кошторисів.Вибір рішення про складання індивідуальних або спільних кошторисів здійснюється зурахуванням місцевих особливостей - джерел і способів фінансування та інші.
Кошторисина централізовані заходи - це кошториси на заходи при централізованомуїх фінансуванні за спеціальними програмами. Наприклад, мова може йти про кошторисна централізоване придбання для медичного закладу певноїтериторії або мережі санітарного - автотранспорту, медичного обладнання.Характерною особливістю кошторисів на централізовані заходи є те, щодалеко не завжди існує поквартальна розбивка витрат - вони можуть носитиразовий характер.
Зведена
ЗвідКрім того
Вкажемо
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Кошторис
Основними
-
-
-
-
-
-лікування.
При
При
Для
1.3. Методологічні
В
Витрачаннядопускається.
Установиорганізації.оперативну звітність.
Зіставляючи
Предметом
При
ДляТаким чином,в установленому порядку.
При
Основними
-
-
-
-
Головною
Фінансовийаналізу.управлінських рішень.
Фінансовий
ВивченняПри
АналізЇхнє завданнязасобів.
Головним
ПеревіркаУ цьому випадку
Важливезабезпечення.правила.ціправила (фінансова дисципліна) при витрачанні коштів [40].
Заданими аналізу річного звіту бюджетної установи і особливо звіту провиконання плану по мережі, штатах і контингентах уточнюються обсягифінансування поточного року з урахуванням показників, що склалися на кінецьзвітного періоду. У тих випадках, коли звітні показники на кінець звітногороку вище показників, передбачених у кошторисі на початок поточного року, вустановленому порядку розглядається питання про відповідне збільшеннявитрат за кошторисом.
Аналізмісячної та квартальної звітності використовується при поточному фінансуванніустанов. В результаті аналізу річних звітів визначаються суминедофінансування або зайвого фінансування, дебіторської та кредиторськоїзаборгованості, які підлягають зарахуванню при поточному фінансуванні або внесенню додохід бюджету.
Наоснові аналізу звіту про виконання кошторису витрат перевіряється виконанняустановою затверджених показників, готуються пропозиції щодовдосконалення нормативів витрат, складається виконання плану повиробничим показником з виконанням асигнувань за кошторисом,встановлюється забезпеченість в установі збереження основних засобів,матеріалів, малоцінних і швидкозношуваних предметів, розглядаються такожінші питання фінансово-господарської діяльності бюджетних установ.
Говорячипро нові тенденції планово - аналітичної роботи, перш за все, необхідновідзначити цілком природне підвищення ролі вартісних категорій в охороні здоров'я,відбиваються в цілому спектрі показників, що характеризують роботу медичногоустанови. Поряд із традиційними показниками, що відображають охоплення населеннямедичною допомогою (забезпеченість населення лікарями і ліжками, кількістьвідвідувань, проведені ліжко-дні) вирішальне значення починають відігравати фінансовіпоказники і нормативи (тарифи та ін.)
Розширюєтьсяі сфера їх використання. На додаток і звичного аналізу вартості харчування,медикаментів, м'якого інвентарю тощо, що припадають на одиницю послуг, широкерозвиток отримали показники повних витрат (собівартості), ефективностівикористанні фондів та ін
Заключний етап аналізу полягає у підготовцівисновків за підсумками аналізу пропозицій щодо усунення порушень, недоліків,поліпшення роботи установ.
Основнимичинниками що впливають на фінансовий стан медичного закладу єзовнішні та внутрішні.
До зовнішніх факторів відносяться:
-система фінансування (оплати наданих медичних послуг);
-рівень тарифів;
-величина подушного нормативів;
-система оподаткування тощо
Медичніустанови мають обмежені можливості впливати на ці фактори, томузмушені пристосовуватися до них. Зовнішні фактори визначають різновид тихчи інших видів медичної допомоги, напрямків діяльності і т.п. всі зв'язки зреальними показниками роботи медичної установи. Це ті орієнтири,яким має слідувати ЛПУ у виборі найбільш раціональних з економічноюточки зору напрямків діяльності в даних умовах. Хоча не обов'язковоце найбільш ефективні види діяльності з точки зору суспільства в цілому абоз медичної точки зору.
До внутрішніх факторіввідносяться:
-структура ЛПЗ;
-показники роботи установи в цілому і його підрозділів;
-система стимулювання (система оплати праці) і т.п.
Внутрішніфактори визначаються особливостями самого медичного закладу, тобто тіфактори, на які медична установа може вплинути, змінивши що -то в своїй роботі.
Впідсумку, медичний заклад будує свою роботу з урахуванням як зовнішніх, як івнутрішніх факторів.
Томунеобхідно розрізняти:
-показники роботи підрозділів медичної установи як результат їхвласної праці;
-показники як результат, пов'язаний із зовнішніми чинниками (ціни і інші).
Так,з - за недостатнього рівня тарифів на надавані послуги в системі ОМС,медичний заклад навіть при хороших виробничих показниках (наприклад,при високих значеннях функції лікарської посади або обороту ліжка) можевідчувати серйозні фінансові труднощі, або навпаки, завдяки стабільномубюджетному фінансуванню мати, хороше фінансове становище при низькихвиробничих показниках [24].
Універсальнимдокументом, що відображає фінансовий стан медичного закладу єбухгалтерський баланс. Однак на відміну від підприємств комерційних організаційтрадиційні методи аналізу балансу для бюджетних медичних установ незавжди придатні. Це викликано наступним:
Під- Перше, великий вплив на показники балансу надають періодичніпереоцінки ос...
